| Abstract | Ciljevi istraživanja: Ciljevi istraživanja bili su ispitati rane razvojne miljokaze djece sa sindromom Down i usporediti ih sa razvojnim normama za zdravu djecu.
Ispitanici i metode: Naše istraživanje obuhvatilo je 57 djece s dijagnozom SD rođenih u Klinici za ženske bolesti i porode KBC Split u periodu od 1990. do 2015. godine. Podatci su prikupljeni u okviru izrade doktorske dizertacije dr. Asje Rota Čeprnja na Odjelu fizikalne medicine, rehabilitacije i reumatologije KBC Split. Među promatranom djecom, 41 (71,9%) je dječak i 16 (28,1%) djevojčica. U terminu poroda rođeno je 27 (47,4%) djece, a 30 djece (52,6%) je rođeno kao nedonošče. Istraživanje je retrospektivno kohortno, a prikupljeni su podatci o: spolu, gestacijskoj dobi (GD), dobi u mjesecima kada dijete sa SD odiže glavu od podloge do 90˚, razlici u mjesecima u odnosu na podatak o dobi kada zdravo dijete odiže glavu do 90˚, dobi u mjesecima kada dijete sa SD u vertikali radi semifleksiju kukova i koljena, razlici u mjesecima u odnosu na podatak o dobi kada zdravo dijete radi semifleksiju kukova i koljena u vertikali, dobi u mjesecima kada dijete sa SD očima prati igračku od jednog do drugog očnog kuta i razlici u mjesecima u odnosu na podatak o dobi kada zdravo dijete očima prati igračku od jednog do drugog očnog kuta. Podatci su se statistički obradili pomoću statističkog programa Statistica 12 i Microsoft Excela (verzija iz 2010.godine). Statističko testiranje provedeno je Mann-Whitney U testom te su zaključci doneseni pri graničnoj razini signifikantnosti od 5%. Kao srednja vrijednost razvoja i kašnjenja djece sa SD u odnosu na normu razvoja za zdravu djecu korišten je medijan te intervalna procjena odstupanja medijan vrijednosti pri razini signifikantnosti od 95% kao pokazatelj disperzije.
REZULTATI: Djevojčice sa SD ispitivane miljokaze dostižu kasnije od dječaka sa SD. Djevojčice sa SD odižu glavu od podloge sa 6,70 mjeseci, a dječaci sa SD sa 5,90 mjeseci (p=0,075), semifleksiju kukova i koljena u vertikali djevojčice postižu sa 5,65 mjeseci, a dječaci sa 4,03 mjeseca (p=0,075). Djevojčice sa SD prate igračku pogledom od jednog do drugog očnog kuta u dobi od 6,43 mjeseci, a dječaci sa SD istu funkciju postižu u dobi od 4,20 mjeseci (p=0,037). Terminska djeca sa SD pokazuju veće razvojno kašnjenje od nedonoščadi sa SD. Odizanje glave od podloge kod terminske djece nastupa sa 6,70 mjeseci, a kod nedonoščadi sa 6,10 mjeseci (p=0,569). Terminska djeca semifleksiju kukova i koljena postižu u dobi od 4,97 mjeseci, dok nedonoščad istu funkciju postižu sa 3,30 mjeseci (p=0,304). Terminska djeca sa SD prate igračku od jednog do drugog očnog kuta u dobi od 4,90 mjeseci, a nedonoščad u dobi od 4,37 mjeseci (p=0,474). Djevojčice sa SD razvojno kasne više od dječaka sa SD u svim isptivanim miljokazima u odnosu na normu za zdravu djecu. Dob u kojoj djevojčice odižu glavu
od podloge je 3,70 mjeseci, a dob za dječake 2,90 mjeseci (p=0.075). Dob u kojoj djevojčice semiflektiraju kukove i koljena je 2,65 mjeseci, a dob u kojoj dječaci postižu istu funkciju je 1,03 mjeseca (p=0,109). Dob u kojoj djevojčice prate igračku od jednog do drugog očnog kuta je 3,43 mjeseca, dok je dob u kojoj dječaci postižu istu funkciju 1,20 mjeseci (p=0,038). Terminska djeca sa SD razvojno kasne više od nedonoščadi sa SD u odnosu na normu za zdravu djecu. Dob u kojoj terminska djeca odižu glavu od podloge je 3,70 mjeseci, a dob nedonoščadi je 3,10 mjeseci (p=0569). Dob u kojoj terminska djeca semiflektiraju kukove i koljena je 1,97 mjeseci, a dob za nedonoščad je 0,30 mjeseci (p=0,269). Dob u kojoj terminska djeca prate igračku od jednog do drugog očnog kuta je 1,90 mjeseci, a dob u kojoj nedonoščad postižu istu funkciju je 1,37 (p=0,371).
ZAKLJUČAK: U djece sa SD utvrđeno je razvojno kašnjenje u ispitivanim miljokazima obzirom na spol i gestacijsku dob. Djeca sa SD razvojno kasne od zdravih vršnjaka u svim ispitivanim miljokazima. Dob u kojoj djevojčice odižu glavu od podloge je 3,70 mjeseci, a dob za dječake 2,90 mjeseci (p=0.075). Dob u kojoj djevojčice semiflektiraju kukove i koljena je 2,65 mjeseci, a dob u kojoj dječaci postižu istu funkciju je 1,03 mjeseca (p=0,109). Dob u kojoj djevojčice prate igračku od jednog do drugog očnog kuta je 3,43 mjeseca, dok je dob u kojoj dječaci postižu istu funkciju 1,20 mjeseci (p=0,038).
Naše istraživanje statistički značajnu razliku dokazalo je u miljokazu za dob u kojoj djeca počinju pratiti igračku pogledom od jednog do drugog očnog kuta između djece sa SD obzirom na spol. Statistički značajna razlika utvrđena je i za ispitivani miljokaz djece sa SD u odnosu na normu za zdravu djecu obzirom na spol.
Terminska djeca sa SD razvojno kasne više u odnosu na nedonoščad sa SD, ali statistička značajnost nije utvrđena. Kašnjenje terminske djece sa SD u odnosu na normu za zdravu djecu je više od nedonošene djece sa SD u odnosu na iste norme, ali statistički značajna razlika u ovom istraživanju nije utvrđena.
Na osnovu tih podataka naše istraživanje prikazuje da nedonošenost nije jedan od čimbenika rizika za zaostajanje u neurološkom i motoričkom razvoju za djecu sa SD, što se slaže sa podatcima uočenim u dosadašnjim istraživanjima koje smo pronašli pretragom dostupne literature. |
| Abstract (english) | Research Objectives: The research objectives were to investigate developmental levels of children with Down syndrome and compare them with developmental norms for healthy children.
Subjects and Methods: Our research included 57 children diagnosed with SD born in the Clinical Center for Female Diseases and Births of KBC Split in the period from 1990 to 2015. The data were collected as part of the Ph.D. dissertation by Dr. Asja Rota Čeprnja at the Department of Physical Medicine, Rehabilitation and Rheumatology KBC Split.
Among the observed children, 41 (71.9%) were boys and 16 (28.1%) girls. At birth, 27 (47.4%) children were born on term and 30 (52.6%) were born as preterm. The study was retrospective cohort, and data were collected on: gender, gestation age (GD), age in months when the child with SD sheds the head up to 90 degrees, the difference in months compared to the age when a healthy baby heads up to 90 ˚, the age in months when the SD child in the verticals works for the semicircle of the hips and knees, the difference in months compared to the age when the healthy child is doing the semiflection of the hip and knee in the verticals, the age in months when the child with the SD watches the toy from one to the other eye angle and the difference in months compared to the age data when a healthy child looks at the toy from one eye to another. The statistics were processed statistically using statistical software Statistica 12 and Microsoft Excel (version 2010). Statistical testing was performed in the Mann-Whitney U test and these conclusions were made at a margin level of 5% significance. As the mean development and delay of SD children in relation to the developmental norm for healthy children, median and interim estimate of deviation of the median value at the level of significance of 95% as the dispersion indicator was used.
RESULTS: Girls with SD reached milestones later than boys with SD. Girls with SD lifted their heads at the age of 6,70 months, and boys with SD at the age of 5,90 months (p=0,075). Girls reached hip and knee semiflection at the age of 5,65 months, and boys at the age of 4,03 months (p = 0,075). SD girls followed a toy from one eye to the other at the age of 6,43 months, and boys with SD reached the same function at the age of 4,20 months (p = 0,037). Children with SD born on term showed a higher developmental delay than preterm infants with SD. Children with SD born on term lifted their heads at the age of 6,70 months, and preterm infants with SD at the age of 6,10 months (p=0,569). Children born on term reached hips and knees semiflection at the age of 4,97 months, while preterm infants with SD reached the same function at the age of 3,30 months (p=0,304). Children with SD born on term followed a toy from one eye to another at the age of 4,90 months and preterm infants with SD at the age of 4,37 months (p=0,474). Girls with SD development late more than boys with SD in all milestones in comparison to the norm for healthy children. The age at which the girls lifted the head was 3,70 months, and the age for the boys was 2,90 months (p=0,075). Age in which girls reached hips and knees semiflection was 2,65 months, and the age at which boys achieved the same function was 1,03 months (p=0,109). The age at which girls followed a toy from one eye to another was 3,43 months, while the boys achieved same function at the age of 1,20 months (p=0,038). Children with SD born on term develop later than preterm infants with SD compared to the standard for healthy children. The age at which children born on term lifted the head was 3,70 months, and the age at which preterm infants reached the same function was 3,10 months (p=0,569). The age at which term children reached hips and knees semiflection was 1,97 months, and the preterm infants reached the same function at the age of 0,30 months (p=0,269). The age at which children followed a toy from one eye to the other was 1,90 months, and the age at which the preterm infants reached the same function was 1,37 (p=0,371
CONCLUSION: In SD children, developmental delay was observed in the investigated milestones in terms of sex and gestational age. Children with SD develop late from healthy children in all surveyed milestones. Girls with SD development late more than boys with SD in all milestones in comparison to the norm for healthy children. The age at which the girls lifted the head was 3,70 months, and the age for the boys was 2,90 months (p=0,075). Age in which girls reached hips and knees semiflection was 2,65 months, and the age at which boys achieved the same function was 1,03 months (p=0,109). The age at which girls followed a toy from one eye to another was 3,43 months, while the boys achieved same function at the age of 1,20 months (p=0,038). Our research shows a statistically significant difference in the milestone for the age at which children begin to follow the toy view from one to another eye angle between SD children with regard to sex. A statistically significant difference was also found for the examined milestone of children with SD compared to the norm for healthy children in terms of gender. Children with SD born on term develop late longer than the preterm infants with SD but no statistical significance was established. Children with SD born on term compared to the standard for healthy children develop later than preterm infants with SD compared to the same standards but a statistically significant difference in this research has not been established. |
